様式第２号(第２条関係)

選挙運動用ビラ作成契約届出書

　　年　　月　　日

　　(あて先)原村選挙管理委員会委員長

　　年　　月　　日執行　　　　選挙
候補者氏名　　　　　　　　　　　

　下記のとおり選挙運動用ビラの作成契約を締結したので届け出ます。

記

契約年月日	契約の相手方の住所及び氏名又は名称並びに法人にあってはその代表者の氏名	契約内容	備考	
		作成契約枚数(枚)	作成契約金額(円)		
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
備考
　1　契約届出書には、契約書の写しを添付してください。
　2　候補者本人が提出する場合にあっては本人確認書類の提示又は提出を、その代理人が提出する場合にあっては委任状の提示又は提出及び当該代理人の本人確認書類の提示又は提出を行ってください。ただし、候補者本人の署名その他の措置がある場合は、この限りではありません。